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收藏!骨科大夫嘔心之作:關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的45問(一)

發(fā)布時(shí)間:2019/10/21來源:新華社瀏覽數(shù)量:533

關(guān)節(jié)外科門診中,一年到頭來打交道最多的就是關(guān)節(jié)炎了,而在人體的眾多關(guān)節(jié)當(dāng)中,最容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎的當(dāng)屬膝關(guān)節(jié)。雖然說骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,這些都叫做關(guān)節(jié)炎,但是發(fā)病率最高,關(guān)注度最廣的,當(dāng)屬骨性關(guān)節(jié)炎,如果沒有特殊情況,骨科醫(yī)生口中的關(guān)節(jié)炎就是指的骨性關(guān)節(jié)炎。

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那么,今天徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科王楊雨凡大夫,就把大家最關(guān)心、患病人數(shù)最多、影響幾乎每個(gè)中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,給您講清楚。

他精選了在日常診療工作當(dāng)中,患者最常見的45個(gè)問題、誤區(qū),盡力為大家通俗的講清楚。如果覺得確實(shí)有用,請(qǐng)轉(zhuǎn)給更多的人看。

王大夫表示,總結(jié)這些內(nèi)容,不為別的,就為讓更多的人看到,哪怕就幫到他一點(diǎn)點(diǎn),也沒白花功夫。“盡吾所能,用吾所學(xué),佑吾所及,償吾所愿,是每一個(gè)科普醫(yī)生的共同志愿。”他說道。

因45個(gè)問題篇幅過長(zhǎng),我們分三部分發(fā)布,今天先將前10個(gè)膝關(guān)節(jié)炎患者常見問題展示給大家.

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                                           一、得膝關(guān)節(jié)炎的患者很多嗎?


那是相~~~當(dāng)~~~的多啊,我國有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為8.1%,大家可能會(huì)說,這不還不到10%嗎,要知道,這可是全年齡段的。


什么年齡的人最容易得啊?

老年人!

如果單獨(dú)統(tǒng)計(jì)老年人,60歲以上的,發(fā)病幾乎占到了一半,而75歲以上的,甚至高達(dá)80%。而且這還是有癥狀的關(guān)節(jié)炎,還有很多處于早期的,沒有什么癥狀,就沒統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

其他幾個(gè)和膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率有關(guān)的因素有:我國西南地區(qū)和西北地區(qū)的發(fā)病率高于華北和東部,農(nóng)村高于城市,女性高于男性,肥胖人群高于正常體重人群,骨質(zhì)疏松和糖尿病患者高于一般人群。


由此可見,這個(gè)病的群眾基礎(chǔ)是非常深厚的。大家如果感興趣的,可以在評(píng)論區(qū)里,發(fā)出你家里人有膝關(guān)節(jié)炎的人數(shù),如果一個(gè)人都沒有,就發(fā)個(gè)“0”,有兩個(gè)就發(fā)“2”,讓我們?cè)谠u(píng)論區(qū)里看看,這個(gè)病發(fā)病率如何?

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當(dāng)然會(huì)。


膝關(guān)節(jié)炎是有明顯的家族聚集傾向的,你家族里的人得膝關(guān)節(jié)炎的越多,那么你也越有可能得。你的父母膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡越早,你也越可能早早就被關(guān)節(jié)炎所困擾。當(dāng)然這里有遺傳基因和關(guān)節(jié)解剖發(fā)育的因素,也有一個(gè)家庭的人共同的生活習(xí)慣,生活環(huán)境,勞動(dòng)方式等因素。


換句話說,如果你直系親屬有得關(guān)節(jié)炎的,那你也得注意了。別覺得自己還年輕,好好把這一篇看完。未雨綢繆,為健康做知識(shí)儲(chǔ)備。


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那要看你如何定義殘廢了。



如果你把走路瘸,走路疼,就認(rèn)為是殘廢的話,那么關(guān)節(jié)炎確實(shí)會(huì)讓病人殘廢。

但是實(shí)際上對(duì)于90%的膝關(guān)節(jié)炎病人來說,膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛,才是最困擾他們的。如果不及時(shí)治療,任其發(fā)展,最后有一部分患者會(huì)發(fā)展到,膝蓋嚴(yán)重疼痛,無法走路,關(guān)節(jié)畸形,變成o型腿。這對(duì)老年人的生活質(zhì)量影響是非常嚴(yán)重的。本該安享天倫之樂的年齡,跳個(gè)廣場(chǎng)舞、旅旅游、散散步什么的,都可能化為泡影。

所以說,關(guān)節(jié)炎是個(gè)病,得治!得好好治!得規(guī)范治!


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關(guān)節(jié)炎這個(gè)病典型的進(jìn)展過程一般是這樣的:



起初

偶爾上下樓梯或蹲起時(shí)候膝蓋疼或者不舒服。(年輕人的話最可能是髕骨軟化癥)。


后來


陰天下雨或者走路多了常常會(huì)膝蓋酸困、隱痛。這些階段,一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎的初期和早期?;静挥绊懻I?,疼痛間歇期也完全沒有癥狀。因?yàn)樯晕⑷桃幌戮瓦^去了,所以幾乎沒有人在這個(gè)階段到醫(yī)院來看。


再后來

膝蓋看起來有點(diǎn)變腫大了(一部分人),坐一會(huì)起身的時(shí)候會(huì)疼,走幾步就好一些了;坐公交車快到站了要提前站起來,否則猛一站起來,膝蓋疼的走不了路;早晨起床剛下地走時(shí)候膝蓋僵硬疼痛,要走走才行;
上下樓梯有點(diǎn)費(fèi)勁,需要手扶著膝蓋,或者側(cè)著點(diǎn)身子下樓;蹲起,有點(diǎn)恐懼感,不像年輕時(shí)候那么利索了。這時(shí)候,記住,說明你該去看骨科醫(yī)生了。
大家記住一個(gè)詞兒,叫啟動(dòng)疼。就是形容當(dāng)你由坐著、蹲著、躺著、站著,總之保持一個(gè)姿勢(shì),一段時(shí)間之后,突然開始走路的時(shí)候膝蓋疼,這種叫做啟動(dòng)疼。醫(yī)學(xué)上稱為晨僵,可別以為晨僵一定是早晨起來,那可就太狹義了。
但是骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵又和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同,前者往往時(shí)間很短,活動(dòng)活動(dòng)就能好轉(zhuǎn);而后者往往時(shí)間很長(zhǎng),常常超過一個(gè)小時(shí),甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛,不積液腫脹;后者卻總是??吹疥P(guān)節(jié)積液腫脹。



這個(gè)階段,我們也常稱為:早中期關(guān)節(jié)炎。






再再后來


疼痛變得越來越持續(xù),不僅僅是上下樓梯、蹲起、坐起時(shí)候啟動(dòng)疼了,就連稍微走多了,也會(huì)感覺膝蓋疼痛。還有一部分患者會(huì)伴有反復(fù)的關(guān)節(jié)積液腫脹。陰天下雨的時(shí)候就更不要說了,天氣預(yù)報(bào)一樣提前一天就開始犯病了,因此得名“老寒腿”。
這時(shí)候的病人,往往開始覺得這個(gè)病,影響到自己的生活質(zhì)量了。到醫(yī)院來看病的城市居民,大多是處于這個(gè)階段,如果醫(yī)生給他們拍了x光片,可以發(fā)現(xiàn),膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)開始不等寬了,一般內(nèi)側(cè)會(huì)變得狹窄了一些。這說明膝蓋里X光不顯影的內(nèi)側(cè)軟骨,已經(jīng)磨損掉了。
這個(gè)階段有的病人可能會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)過多,或者天氣變化,或者輕微的摔傷扭傷,而突然導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,疼的膝蓋動(dòng)都不敢動(dòng),走不了路。這種叫做關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,別怕,這時(shí)候,還不至于殘疾,還能恢復(fù),但是需要休息和用止痛藥治療個(gè)這么三五天。


這時(shí)候,您的關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了中期或者中晚期。





再再再后來

以前膝蓋疼,是斷斷續(xù)續(xù)的,這段時(shí)間疼的明顯點(diǎn),下一段時(shí)間可能完全沒癥狀。但是發(fā)展到這個(gè)階段開始,膝蓋幾乎天天疼。走路就疼,走多了更疼,蹲起或上下樓,更是讓人疼的受不了。持續(xù)好幾個(gè)月都緩解不了,只有靠吃止痛藥才能舒緩舒緩。而自己的膝蓋看上去也已經(jīng)明顯的變形了,有的人還出現(xiàn)了O型腿。


這時(shí)候的病人常常開始頻繁的關(guān)注膝關(guān)節(jié)炎治療的各種小道消息,什么各種理療,膏藥,艾灸,磁療,按摩,針灸,針刀,封閉,甭管有用沒用,也別管中醫(yī)西醫(yī),更不問是正規(guī)醫(yī)院的還是路邊小店的,反正只要聽說了,就要去試一試。但效果往往是無效,或者好不了幾天又不行了。



這個(gè)階段,我們叫做:晚期關(guān)節(jié)炎。







再再再再再再再再后來

膝蓋嚴(yán)重畸形,走路姿勢(shì)扭曲或者無法走路,病人開始因?yàn)橄ドw疼,不愿意出門活動(dòng)。膝蓋一天到晚沒有舒服的時(shí)候,躺著有時(shí)候也疼。

                                              這個(gè)階段,是大晚期。

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